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El diagnóstico de laboratorio en granjas porcinas como soporte de la Medicina Basada en Evidencias en cuadros respiratorios.

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  • Julio 03, 2017
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Autor: Pérez LHS
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Pérez LHS, Martínez BNR, González MAR. Departamento Técnico de Porcicultura Zoetis México.


Los cuadros respiratorios son posiblemente la principal causa de pérdidas económicas en la producción porcina, la mayoría de los cuadros respiratorios son multifactoriales donde interactúan los agentes infecciosos, factores ambientales, manejo, nutrición y el estado inmunitario del cerdo en la presentación del trastorno respiratorio porcino. Algunos agentes infecciosos (principalmente virus) y ciertos factores ambientales actúan como agentes primarios que facilitan la invasión del tejido pulmonar por las bacterias presentes en el tracto respiratorio superior, aunque hay bacterias que actúan como agentes primarios y no dependen tanto de factores predisponentes.


Los agentes primarios son capaces de producir la enfermedad por si solos pero lo común es encontrar varios patógenos involucrados en el mismo proceso, a este hecho y a la imposibilidad de diferenciarlos en el examen clínico se le ha llamado Complejo Respiratorio Porcino, los principales agentes primarios involucrados son PRRS, Influenza y Mycoplasma hyopneumoniae y agentes secundarios son P. multocida, H. parasuis, S. suis, B. bronchiseptica, Salmonella cholerasuis y Actinobacillus pleuropneumoniae.


Tabla 1.
Principales causas infecciosas y no infecciosas de enfermedad respiratoria en cerdos

En la tabla 1 observamos los principales agentes y signos clínicos que estos ocasionan.

 

Por otro lado, las evidencias nos dicen que: los estornudos estarán presentes en cuadros clínicos de vías respiratorias altas (de la nariz a la nasofaringe) y habitualmente algún tipo de rinitis, la tos indica ante todo una patología que afecta a la laringe, la tráquea y las vías aéreas bajas de gran calibre hasta las últimas generaciones de bronquios, la disnea indica que están afectados los bronquiolos terminales y las estructuras alveolares como consecuencia de infecciones del parénquima pulmonar. Y cuando observamos efectos sistémicos, como pérdida de peso, depresión, postración, apatía, etc. son signo de los efectos generales de citoquinas producidas a nivel local y comprenden prácticamente todas las enfermedades de más de 2-3 días de duración.

 

Un examen post-mortem macroscópico nos mostrará indicios de enfermedad en el tracto respiratorio superior:


- Rinitis y traqueítis (inflamación de la mucosa nasal) asociada a B. bronchiseptica, P. multocida, citomegalovirus porcino y además puede ser causada por el polvo o el amoniaco.


- Neumonía encontramos 4 tipos:


• Bronconeumonía supurativa se observan áreas de consolidación de los lóbulos craneales de forma bilateral con exudación supurativa, originada comúnmente por Mycoplasma hyopneumoniae en co-infección de otros agentes bacterianos como P. multocida, S. suis etc.


• Pleuroneumonía fibrinonecrótica es en la acumulación de coágulos de fibrina puede haber fibrina en la pleura y zonas necróticas, principalmente originada por A. pleuropneumoniae pero también P. multocida y A. suis pueden dar una lesión similar.


• Neumonía intersticial/bronquiolo-intersticial lesión difusa donde los pulmones no colapsan y tiene consistencia gomosa, es originada por virus aunque M. hyopneumoniae al inicio de la infección puede ocasionar una lesión similar.


• Neumonía embólico-metastásica son abscesos o zonas necróticas en el parénquima pulmonar distribuidas aleatoriamente, causada pos diseminación vía sanguínea por bacterias procedentes de otras partes del organismo.


- Pleuritis es la inflamación de la pleura, pleuritis fibrinosa ocasionada por H. parasuis, S. suis y Mycoplasma hyorhinis. La reabsorción de fibrina genera las adherencias.


Los signos clínicos y las lesiones a la necropsia nos brindan información importante para el diagnóstico, pero varios agentes pueden producir lesiones y signos clínicos similares, por lo que se hace necesario realizar estudios de laboratorio para confirmar el diagnóstico.


Diagnóstico de laboratorio


Las siguientes pruebas complementan el diagnostico epidemiológico, clínico y patológico para llegar a la causa definitiva:


- Histopatología  para la observación de cambios morfológicos en el microscopio o evidenciar a los agentes mediante tinciones especiales.


• Tinciones


* Ziehl-Neelsen usada para micobacterias.
* Warthin-Starry usada para detectar espiroquetas.
* El ácido periódico de Schiff para observar hongos y levaduras.


• Inmunohistoquímica usada para PCV2.
• Inmunoperoxidasa usada para PCV2, PRRS y Mycoplasma.


- Bacteriología para el aislamiento e identificación de bacterias implicadas en el cuadro mediante medios selectivos.


- Pruebas virológicas


• Detección de antígenos virales mediante reacción antígeno anticuerpo:


* ELISA de captura.
* Inmunofluorecencia.
* Inmunoperoxidasa.


• Aislamiento del virus
• Detección de ácidos nucleicos virales


* PCR
* Hibridación de ADN


• Microscopia electrónica.

 - Técnicas serológicas basadas en la detección de anticuerpos en suero sanguíneo para demostrar la infección o un contacto previo contra el agente, las más comunes son:

• ELISA
• Inmunofluorecencia
• Hemaglutinación
• Aglutinación
• Neutralización viral
• Fijación del complemento
• Inmunodifución en gel de agar y pruebas de precipitación.


Las pruebas de laboratorio se usan para confirmar o descartar posibles agentes participantes, en la fase aguda de la enfermedad se usaran pruebas para detectar el antígeno como es el caso del PCR, aislamiento bacteriano o inmunohistoquímica con las cuales confirmamos la presencia y participación en el cuadro observado. La producción de anticuerpos en términos generales tarda entre 10 y 15 días después del contacto con el agente y lo debemos de tener en cuenta al realizar pruebas serológicas, además debemos conocer comportamiento de cada agente como es el caso de Influenza donde la viremia es rara y la excreción viral es corta, o el caso de Mycoplasma hyopneumoniae donde un cerdo infectado puede tardar hasta 40 días pos infección para seroconvertir.


Las pruebas de laboratorio además pueden ser usadas para establecer el momento óptimo de vacunación, determinando las caída de la inmunidad materna y el momento de circulación del agente que queremos controlar.


Las diferentes pruebas de laboratorio nos van a ayudar a evidenciar la participación del o los agentes que están participando en el cuadro respiratorio y su integración con el diagnóstico clínico, epidemiológico y patológico nos permitirá establecer con bases científicas las medidas de control y prevención de los agentes que estén afectando al sistema de producción.


Bibliografía:


1. Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA 1992; 268: 2420-5.


2. Schünemann HJ, Guyatt GH. Evidence-based medicine. In Wachter RM, Goldman L, Hollander H, eds. Hospital medicine. 2 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 51-7.


3. Manual de Diagnóstico Laboratorial Porcino. Segalés J, Martínez J, Castella J, Darwich L, Domingo M, Mateu E, Matín M, Sibila M. 2013 Grupo Asís Biomedia S.L. España.

 

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